Τι είναι το γλαύκωμα κλειστής γωνίας;

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι μια μορφή γλαυκώματος που προκαλείται από ανατομικά στενή γωνία παροχέτευσης στο μάτι. Η γωνία αυτή είναι υπεύθυνη για την αποστράγγιση του υδατοειδούς υγρού από το μάτι. Όταν φράσσεται, η ενδοφθάλμια πίεση ανεβαίνει ξαφνικά, απειλώντας την υγεία του οπτικού νεύρου. Αντιπροσωπεύει <10% των περιπτώσεων γλαυκώματος αλλά συνοδεύεται από πιο έντονα και ξαφνικά συμπτώματα σε σχέση με το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.

Τύποι γλαυκώματος κλειστής γωνίας

✅ Πρωτοπαθές γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Συμβαίνει λόγω στενής γωνίας αποστράγγισης με την οποία γεννιέται το άτομο.

Μπορεί να οδηγήσει σε οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας — μια επείγουσα κατάσταση που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.

✅ Δευτεροπαθές γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Φακομορφικό γλαύκωμα: Οφείλεται σε καταρράκτη που πιέζει τη γωνία αποστράγγισης.

Ιατρογενές γλαύκωμα: Προκαλείται από φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Τραυματικό γλαύκωμα: Αποτέλεσμα τραυματισμού που προκαλεί μετατόπιση φακού ή αιμορραγία, φράζοντας τη γωνία.

 

⚠ Παράγοντες κινδύνου

Ηλικία: Άτομα άνω των 50 ετών

Φύλο: Γυναίκες > άνδρες

Οικογενειακό ιστορικό: Κληρονομικότητα

Μακρυωπία (υπερμετρωπία): Μικρότερα μάτια, στενότερες γωνίες

Φυλή: Αυξημένος κίνδυνος σε άτομα ασιατικής ή Εσκιμώικης καταγωγής

 

Συμπτώματα γλαυκώματος κλειστής γωνίας

❗ Σε αντίθεση με το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, που εξελίσσεται σιωπηρά, αυτός ο τύπος εμφανίζεται απότομα και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Κόκκινο, επώδυνο μάτι
2. Θολή όραση
3. Φωτοστέφανα γύρω από τα φώτ
4. Έντονος οφθαλμικός πόνος, συχνά με πονοκέφαλο
5. Ναυτία και έμετος
6. Ακανόνιστη ή παραμορφωμένη κόρη

Εάν εμφανίσετε αυτά τα σημάδια, καλέστε άμεσα οφθαλμίατρο ή επισκεφθείτε το νοσοκομείο — πρόκειται για οφθαλμική επείγουσα κατάσταση.

 

Πρόληψη & διαχείριση

✅ Τακτικός οφθαλμολογικός έλεγχος, ειδικά αν ανήκετε σε ομάδα κινδύνου
✅ Ενημέρωση για ύποπτα συμπτώματα
✅ Έλεγχος της κατάστασης σε περίπτωση καταρράκτη ή μετά από τραυματισμούς

 

Αρχική θεραπεία

Η θεραπεία του γλαυκώματος κλειστής γωνίας ξεκινά με οφθαλμικές σταγόνες που στοχεύουν στη γρήγορη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δοθούν και από του στόματος φάρμακα (π.χ. αναστολείς καρβονικής ανυδράσης).

⚠ Σημαντικό: Επειδή πρόκειται για επείγουσα κατάσταση, η αρχική διαχείριση γίνεται πάντα υπό την καθοδήγηση οφθαλμιάτρου ή σε νοσοκομείο.

 

Μακροχρόνια διαχείριση / Χειρουργικές λύσεις

✅ 1️⃣ Περιφερική ιριδοτομή λέιζερ

Χρησιμοποιείται λέιζερ YAG για να δημιουργηθεί μια μικρή τρύπα στην ίριδα, διευκολύνοντας την αποστράγγιση του υδατικού υγρού.

Διάρκεια: 10–15 λεπτά ανά μάτι

Ανάκτηση: Θολή όραση και κοκκίνισμα για ~24 ώρες, συνήθως προσωρινά

Σημείωση: Συχνά αντιμετωπίζονται και τα δύο μάτια, ακόμα και αν το πρόβλημα εκδηλώθηκε μόνο στο ένα.

✅ 2️⃣ Αντικατάσταση φακού (Refractive Lens Exchange)

Αφαίρεση του φυσικού φακού και αντικατάσταση με τεχνητό.

Οφέλη:

• Ανοίγει περισσότερο τη γωνία αποστράγγισης
• Μπορεί να διορθώσει διαθλαστικά σφάλματα (π.χ. υπερμετρωπία), μειώνοντας την ανάγκη για γυαλιά
• Κατάλληλο για: Ασθενείς με φακογενές ή συνδυασμένο πρόβλημα.

✅ 3️⃣ Χειρουργική διήθησης (Filtration surgery)

Δημιουργία νέου καναλιού αποστράγγισης για την εκτόνωση της πίεσης.

Τεχνικές:

• Τραμπεκουλεκτομή (trabeculectomy)
• Τοποθέτηση σωληνίσκου (tube shunt surgery)

Χρησιμοποιείται σε: νεότερους ασθενείς ή περιπτώσεις όπου η αφαίρεση φακού δεν είναι επαρκής

 

Συνοπτικό συμπέρασμα

Η θεραπεία του γλαυκώματος κλειστής γωνίας είναι πολυεπίπεδη, ξεκινώντας από τη φαρμακευτική διαχείριση και συχνά καταλήγοντας σε χειρουργική λύση για την πρόληψη υποτροπών. Ο τύπος θεραπείας εξαρτάται από:
✔ τη σοβαρότητα του επεισοδίου
✔ τη γενική ανατομία του ματιού
✔ την ηλικία και τις ανάγκες του ασθενούς